“噩梦细菌”感染的病因、症状及治疗

2018.06.15 12:08:00 来源:壹品健康 作者:sharon

6月15日报道  文/sharon

CRE是一种耐碳青霉烯类细菌,它是耐碳青霉烯类细菌的菌株。当其他抗生素失效时,这一类抗生素通常被用作治疗严重感染的最后手段。这些微生物被称为“噩梦细菌”,因为它们对几乎所有可用的抗生素都产生了抗药性,这使得CRE感染极其难以治疗,而且可能致命。

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在美国,CRE感染呈上升趋势,尤其是在医院、疗养院和其他医疗机构的患者中,但这种情况仍然相对罕见。即便如此,美国疾病控制与预防中心(CDC)在其最新的18种耐抗生素威胁报告中,仍将CRE列为美国的公共健康威胁,这是该机构最担心的问题。

美国疾病控制和预防中心称,美国每年约有9300例与医疗保健相关的感染是由CRE引起的,近50%的患者因CRE细菌感染而死亡。

CRE感染在全球范围内也是一个严重的问题,世界卫生组织已将其列为最重要的病原体,这意味着它们会对人类健康构成最大威胁。

CRE感染难以治疗的原因

肠杆菌科是一种细菌,包括克雷伯氏菌和大肠杆菌,它们通常存在于人们的消化道,在消化道它们通常是无害的。但如果这些细菌在肠道外传播到身体的其他部位,比如血液、膀胱、肺或皮肤,就可能会导致细菌感染。

一种名为碳青霉烯的广谱抗生素可能被用作杀死肠杆菌科的治疗方式。但是当抗生素被过度使用时,根据美国北达科他州卫生部(North Dakota Department of Health)的说法,一些肠道细菌已经对大多数可用的抗生素产生了抗药性,导致CRE细菌感染。美国明尼苏达州卫生(Minnesota Department of Health)部称,某些类型的CRE可以产生一种叫做碳青霉烯酶的酶,这种酶可以分解碳青霉烯类抗生素使它们失效。

本质上CRE是一种“正常”细菌,它们能够产生对抗大多数抗生素的酶,使这些强大的药物在对抗感染时失效,也不再能够杀死细菌。梅奥诊所(美国一家医院)称,这些“超级细菌”可以在体内传播并与健康的细菌传导它们的耐抗生素特性,从而导致难以治疗的病毒感染。

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细菌感染原因

据纪念斯隆凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)介绍,当医护人员直接接触感染者的体液(如血液、伤口引流、尿液、粪便或痰液)时,CRE感染可能会传播。例如,护士触摸受感染病人的伤口然后触摸另一个病人,可能将细菌感染第二个病人。

感染也可以通过接触医疗设备或接触细菌的污染表面传播。根据美国西弗吉尼亚州卫生局的数据,目前尚不清楚这种细菌在被污染的表面能存活多久。

健康人一般不会感染CRE细菌,最容易感染的是那些免疫系统较弱的人。据梅奥诊所(Mayo Clinic)称,CRE还会感染那些使用导尿管(膀胱内的导管)、静脉导管或呼吸机的人,以及长期服用某些抗生素的人。

美国田纳西州塞瓦尼大学(University of the South in Sewanee)的生物学教授约翰·r·帕利萨诺(John R. Palisano)说,感染CRE感染的大多数人都是医院、疗养院和其他类型的医疗机构的病人。“他们在呼吸机上或者在接受了导尿管或内窥镜(一种允许医生观察消化道的软管)的医疗治疗后,接触了抗碳水化合物细菌的环境,而且可能使用的医疗器械也没有经过适当的清洗和消毒导致感染。”

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CRE细菌感染症状

CRE可以引起多种疾病,这取决于细菌在哪里传播。根据疾病控制中心的说法,这些疾病感染可能包括血液感染、伤口感染、尿路感染和肺炎。

因此,每一个病人的CRE症状是不同的。Palisano说:“感染的症状可能因涉及的器官(如肺或膀胱)而异,但通常包括高烧和寒战。”

大多数CRE感染发生在医疗机构,对于医院护理人员来说,他们应该关注病人身上的发烧和困倦迹象。重要的是要监测皮肤的任何肿胀、发红或疼痛的区域。

编说两句:

CRE感染的治疗非常有限,只有少数抗生素可以治疗CRE,这就是为什么感染的死亡率如此之高。据美国疾病控制与预防中心报道,对所有抗生素都有耐药性的CRE菌株非常罕见。

根据《开放论坛传染病》(Open Forum Infectious Diseases. )2015年的一篇综述,目前用于治疗CRE的抗生素是多粘菌素、氨基糖苷和磷霉素。但由于担心这些药物的有效性和毒性,这些药物很少被使用。有时,这些药物的组合被用于治疗严重的CRE感染,与使用单一药物相比这种组合的药物治疗可能会降低死亡率。(sharon)

责任编辑:邱彬彬标签: 细菌感染 耐药性
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